鄭州六院骨科主任被下屬舉報套標收回扣 醫保局：罰800萬！
騰訊新聞報道
近日， 河南省醫保局 對此事件的處理文件公開： 涉事醫院和涉事醫生都被重罰 。 其中，鄭州市第六人民醫院多收的醫保費用被追回，且被罰巨款，同時相關科室被中止醫保結算資格，被舉報的醫生遭立案調查，公安部門也對此立案偵辦。
1. 鄭州市第六人民醫院“套標”使用耗材違規結算醫?；鸢?/strong> 鄭州市醫保局根據舉報線索展開調查，發現鄭州市第六人民醫院骨科、骨結核科在2020.4-2021.4期間為62名患者實施傳統開放式骨科手術，植入459枚普通椎弓根螺釘，但按微創型椎弓根螺釘（長尾型）招采、登記、貼標、收費，涉嫌以偽造證明材料的方式騙取醫?；鹬С?，違規金額合計1741491.50元。 醫保部門處理如下： 1. 追回違規結算的醫?；?； 2. 對該院處以五倍行政罰款； 3. 取消該院骨科主任陳某某和骨結核科主任錢某某醫保醫師資格； 4. 責令該院暫停骨科和骨結核科6個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務； 5. 將該案移送紀委監委、公安、市場監管部門進一步處理。 目前，該院違規結算的醫?；?741491.50元已全部追回，行政罰款已全部到賬。
此前報道： 鄭州市第六人 民醫院一名醫生寫信給鄭州市醫保局，舉報該院骨科及神經外科涉嫌在外科手術過程中存在“套標”行為，將低價值的內植入物替代高價值的內植入物植入病人體內。 舉報人劉愛華（化名）是一名醫生，據他透露，他的患者王某某被診斷為“椎間盤突出并椎管狹窄癥”，進行脊柱手術后，需要植入醫用螺釘來對脊柱進行固定和支撐。手術后，劉愛華醫生通過X光片發現該患者所使用的椎弓根螺釘并非系統中記錄的長尾微創釘，而是普通釘。 長尾型椎弓根螺釘又叫微創釘，用微創釘還是普通釘，對患者身體的影響并無差別，只是價格高低的不同。微創釘的省標采購價為3696元/枚和3808元/枚，而普通釘的價格僅1200-1800元。 劉愛華表示，專業醫生是可以看出微創釘與普通釘的區別的：“微創釘在片子上是空心的，而普通釘在片子上則是實心的。” 這種行為有一個專業術語叫“套標”，和藥品不同，每一種耗材都有單獨的計價碼，醫院掃碼計費，所謂套標則是實際上用的同類低價耗材，但是掃的卻是高價耗材的計價碼，這就是所謂套標行為。 劉愛華認為，患者及家屬并不了解專業的醫用耗材，術后復查的時候，其他醫生往往也不會注意這個細節，所以這種“套標”行為不太容易被發現。
舉報人劉愛華醫生稱，鄭州六院內存在”套標”行為的并不止骨科。劉醫生注意到這個情況后，有意識地搜集了2020年的7份同類手術病例，他發現這些病例均存在“套標”行為，分別存在于兩個科室——6份骨科、1份神經外科，這兩個科室的主任分別為陳某某和喻某某。 報人劉愛華（化名）的代理律師表示：此次事件的舉報方實際上為鄭州市第六人民醫院醫生劉愛華與器械商。當事醫生劉愛華的代理律師稱，在骨科主任陳某某當上主任之前，劉愛華醫生正常手術收入本就不錯，但在陳某某當上主任后，對科里的醫生進行打壓，惡意降低一些醫生的手術量，逼迫他們去做不擅長的手術，對他們的生活造成了嚴重的影響。 “另外一方面，對供應商也有壓榨的行為，也就是索要 的回扣，供應商表示：的回扣，那只能套標了。”劉愛華表示，由于鄭州六院接診的患者有相當部分是艾滋病患者，同時又是附近周邊農村地區人員，所以他們就醫后的費用會被醫保報銷絕大部分，個人承擔比例比較少。
公開資料顯示，鄭州市第六人民醫院始建于1953年，2006年經省衛生廳批準成為“河南省傳染病醫院”，是河南省唯一一家集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的現代化三級綜合性傳染病醫院。
多名涉事醫生被查處，公安立案偵辦 處罰文件顯示，骨科主任陳某被撤銷職務，解除勞務派遣合同、醫學裝備科科長雷某停職處理，楊某調離醫學裝備科庫管工作崗位；同時，鄭州市紀監委派駐衛健委紀檢組已經對陳某、醫學裝備科科長雷某兩人涉嫌違紀違法問題立案調查。 處罰并不止于此，通報內容顯示，鄭州市二七公安分局已經立案偵辦該案，目前偵辦工作仍在進行中。
微信圖片_20220706131203.png (104.34 KB, 下載次數: 0)
下載附件 保存到相冊
鄭州六院骨科主任被下屬舉報套標收回扣 醫保局：罰800萬！
2 分鐘前 上傳
有些錢不能掙，有些手不能伸
去年6月，國家衛健委會同國家中醫藥管理局等九部委聯合印發了《關于印發2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，為醫藥購銷領域和醫療服務明確劃清了行為的高壓線。對利用職務便利，在醫療服務中進行不正當利益等違規違法行為進行嚴厲打擊處置。 隨著目前越來越全面的監管制度的推進，現階段醫療反腐的力度已經不斷升級，需要提醒的是，作為醫生，，有些不能，守住醫者初心，如今在全方位的監管下，不收手者，必將都難逃反腐的組合拳。 本文信息來源:河南省醫保局、騰訊新聞、新浪新聞
